Dilemas bioéticos comunes en la atención hospitalaria / Common bioethical dilemmas in hospital care

Introducción: La bioética es la filosofía que norma, regula y sanciona la actuación o práctica médica desde la perspectiva de la medicina como arte y ciencia sustentada en la creciente revolución tecnológica. Se espera que cada profesional y técnico de la salud en el ejercicio de la profesión realice su práctica asistencial sobre la base de los principios de la beneficencia, no la maleficencia, la justicia y la autonomía de la persona. Objetivo: Reflexionar sobre algunos dilemas o errores éticos más frecuentes en la práctica clínica hospitalaria. Síntesis: Algunas situaciones conflictivas en los centros hospitalarios incluyen la poca participación del paciente en las decisiones médicas durante el proceso de la enfermedad, las dificultades en la comunicación con el paciente por distorsión o mala interpretación, el uso inadecuado del interrogatorio y la sobrevaloración de los métodos diagnóstico en comparación con el método clínico. Conclusiones: El código de ética y los principios de la ética médica son universales y constituyen el lenguaje común en el concierto de todas las naciones para las prácticas de salud independientemente de que cada país posea sus propias normas, reglamentos y resoluciones que regulan o modelan la conducta profesional, mas no garantizan por sí solas la práctica ética de la Medicina, pero conforman un importante marco referencial. En la práctica asistencial diaria los profesionales muestran las competencias aprendidas durante el proceso formativo precedente y el grado de vinculación alcanzado en la esfera asistencial-laboral(AU)

Introduction: Bioethics is the philosophy standardizing, regulating and punishing medical practice and performance approaching of medicine as both art and science supported by the growing technological revolution. Every health professional and technician in their professional activity is expected to perform the care practice based on the principles of goodness -not the maleficence-, justice and the autonomy of the person. Objective: To reflect about some dilemmas or ethical errors more frequent in hospital clinical practice. Synthesis: Some controversial situations in hospital centers include the patient's little participation in medical decisions during the disease process, difficulties in communicating with the patient due to distortion or misinterpretation of the approaches, inappropriate use of the patient interview and overvaluation of diagnostic methods compared to the clinical method. Conclusions: The code of ethics and the principles of medical ethics are universal and constitute the common language in the concert of all nations for health practices regardless of whether each country has its own rules, regulations and resolutions that regulate or model the professional conduct, but do not guarantee by themselves the ethical practice of Medicine but they make up an important referential framework. In the daily care practice, professionals show the competences learned during the previous training process and its application in the healthcare and working scenario(AU)

Vínculo afectivo madres-hijos neonatos a término según edad y paridad: una comparación / Affective bond mother-son newborns to term according to age and birth: a comparison

Este trabajo está enmarcado en el área temática de cuidado materno perinatal con el propósito de ampliar el conocimiento del vínculo afectivo madres e hijos recién nacidos a término, un fenómeno escasamente explorado por la enfermería en el contexto ecuatoriano, específicamente, en la provincia de Bolívar, Ecuador. El vínculo afectivo es un asunto de salud pública, que se relaciona con el ejercicio de la maternidad y la dinámica de la familia. Objetivo: Comparar el vínculo afectivo que existe entre las madres y sus hijos recién nacidos a término según edad y paridad. Metodología: Estudio de diseño cuantitativo, descriptivo, realizado en dos fases. La primera fase abarcó la validez facial del instrumento Vínculo entre padres e hijos neonatos en el contexto ecuatoriano, con la participación de 168 personas con bajo nivel de escolaridad. El resultado de este proceso arrojó una comprensibilidad por encima de 90% para el instrumento global y para cada uno de los ítems. La segunda fase de la investigación indagó el vínculo afectivo entre madres e hijos neonatos a término a un total de 157 díadas de puérperas con sus hijos recién nacidos a término sanos, con edades entre 15 y 19 años para el grupo de adolescentes, y de 20 años y más para el grupo de adultas primíparas y multíparas. Se consideraron los preceptos éticos contemplados en la Resolución 008430 de 1993 y las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos para el protocolo de investigación. Los resultados fueron procesados en una base de datos y analizados posteriormente con el paquete estadístico IBM® SPSS Statistics, versión 23.0. Resultados: Los resultados mostraron una diferencia estadísticamente significativa al comparar los grupos madres adultas primíparas, madres adultas multíparas y madres adolescentes, (p-valor = 0,02) entre los tres grupos con desventaja para el grupo de adolescentes. Las medias reportadas fueron de 116,4 para el grupo de adultas primíparas y de 115,4 para el grupo de adultas, frente a una media de 113,3 en el grupo de adolescentes. Con respecto a las dimensiones del instrumento, hubo también diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones Apoyo emocional (p-valor = 0,04) y Unión-interacción (p-valor = 0,02) con una visible desventaja para las adolescentes.

This study was carried out in the framework of research on the subject area of maternal and perinatal care in order to enhance the knowledge of affectional bond between mothers and full-term newborn infants, a phenomenon scarcely explored by nursing in the Ecuadorian context, particularly in the province of Bolívar, Ecuador. The mother-baby bonding involves a public health issue, which bears a relation to practice of motherhood and family dynamics. Objective: To compare the affective bond that exists between mothers and their full-term newborns children according to age and parity. Methodology: Quantitative, descriptive study, which was carried out in two phases. In first phase, the facial validity of the instrument Vínculo entre padres e hijos neonatos was conducted in the Ecuadorian context with the participation of 168 people with low levels of education. It resulted in comprehensibility above 90% for the global instrument and for each of the items. In the second phase, study inquired affectional bond between mothers and full-term newborn infants in total of 157 puerperal and their healthy-full-term-newborn-children dyads, aged between 15 and 19 years in thefor group of adolescent women, and 20 years and older for the group of primiparous and multiparous adult women. Ethical principles provided for Resolución 008430 de 1993 and international ethical guidelines for healthrelated research involving humans of CIOMS were considered. The results were processed in a database and they were analyzed using the IBM® SPSS Statistical 23.0. Results: The results showed a statistical significance when comparing groups primiparous adult mothers, multiparous adult mothers, and adolescent mothers (pvalor = 0,02) among three with the group of adolescents at a disadvantage. The averages reported were 116.4 for group of primiparous adults and 115.4 for multiparous adults, compared to 113.3 for group of adolescents. With regard to the instrument dimensions, there were also statistically significant differences in dimensions Apoyo emocional (p-value = 0.04) and Unión-interacción (p-value = 0.02) clearly with adolescents at a disadvantage.